Revista Janaskakua
Vol. 7. Núm. 15 – Octubre 2025 / ISSN
2992-763
Proceso enfermero estandarizado en
mujeres en remisión por Cáncer de Mama (CaMa)
Standardized
nursing process for women in remission from breast cancer
Martínez Godínez Yesenia. Universidad Michoacana de San Nicolás
de Hidalgo, Facultad de Enfermería. Morelia, Michoacán, México.
Correo: yesenia.martinez@umich.mx.
Jiménez Arroyo Vanesa.
Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo, Facultad de Enfermería.
Morelia, Michoacán, México.
Correo: vanesa.jimenez@umich.mx. ORCID:
https://orcid.org/0000-0003-3413-3947.
Arreguin Jiménez Manuel Antonio. Universidad de
Guanajuato.
Guanajuato,
Guanajuato, México.
Correo: ma.arreguin@ugto.mx. ORCID:
https://orcid.org/0000-0001-6968-4568.
Ortiz Mendoza Guadalupe. Universidad
Michoacana de San Nicolás de Hidalgo, Facultad de Enfermería. Morelia,
Michoacán, México.
Correo: guadalupe.ortiz@umich.mx. ORCID:
https://orcid.org/0000-0003-4899-7201.
Resumen
Introducción: El Proceso enfermero estandarizado es un método fundamental que permite garantizar la seguridad del paciente y mejorar la calidad de su cuidado. En los casos de mujeres que vivieron la experiencia de haber cursado con Cáncer de Mama (CaMa) en donde llevaron a cabo varios tratamientos médicos para la erradicación como lo es la quimioterapia, radioterapia y/o mastectomía parcial o radical es necesario ante ello, llevar a cabo una vigilancia puntal y continua a fin de monitorizar los posibles cambios que se puedan presentar a fin identificar oportunamente la presencia de células cancerígenas. Metodología: Se realizó la indagación documental respecto a la patología realizando búsqueda científica en base de datos, posteriormente una vez que se seleccionan los criterios de búsqueda se obtuvieron de igual manera los artículos que reflejaron estudios de proceso enfermero con esa condición identificando las etiquetas diagnosticas de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), una vez priorizadas éstas, se procedió a la identificación de las intervenciones que se encuentran en la Nursing Interventios Classification (NIC). Resultados: Se identificaron ocho diagnósticos de enfermería enfocados en el problema y 1 de riesgo. Conclusiones: El PEE en mujeres con CaMa en remisión asegura la calidad y seguridad de las mujeres con esta condición, mejora la comunicación entre el profesional y las usuarias de los servicios de salud y fortalece las acciones de enfermería contribuyendo a la disminución de la morbi mortalidad de casos por esta causa.
Palabras clave: enfermería, mujer, cáncer (DeCs)
Abstract
Introduction:
The Standardized Nursing Process is a fundamental method that ensures patient safety
and improves the quality of care. In the case of women who have experienced
Breast Cancer (BC) and have undergone various medical treatments for its
eradication, such as chemotherapy, radiotherapy, and/or partial or radical
mastectomy, it is necessary to carry out timely and continuous monitoring in
order to detect possible changes and identify the presence of cancerous cells
at an early stage. Methodology:
A documentary review of the pathology was conducted through a scientific
database search. Once the search criteria were selected, articles that reported
studies of the nursing process in this condition were obtained, identifying the
diagnostic labels of the North
American Nursing Diagnosis Association (NANDA). After prioritizing
these, the interventions listed in the Nursing
Interventions Classification (NIC) were identified. Results: Eight
problem-focused nursing diagnoses and one risk diagnosis were identified. Results: The
Standardized Nursing Process (SNP) in women in remission from breast cancer
ensures the quality and safety of care for women with this condition, improves
communication between healthcare professionals and service users, and
strengthens nursing actions, contributing to a reduction in morbidity and
mortality caused by this disease.
Keywords: nursing, women, cancer (DeCs)
Introducción
El Cáncer de mama (CaMa) es un
proceso oncológico en el que células sanas de la glándula mamaria se
multiplican, degeneran y se transforman en tumorales, proliferando
posteriormente hasta constituir el tumor.
Actualmente, se conocen más aspectos biológicos y
genéticos de las células que originan el CaMa. Este
conocimiento permite planificar el tratamiento médico en función de las características
biológicas, que son responsables de los distintos comportamientos de la
enfermedad. Según estas particularidades, se puede conocer la mayor o menor
tendencia a la recaída, a la diseminación o a la mayor o menor sensibilidad a
diferentes tipos de tratamientos (quimioterapia, hormonoterapia, radioterapia y
anticuerpos monoclonales).
Lo anterior, significa una condición de salud importante
en virtud de que en los últimos años ha ido en aumento de acuerdo al INEGI reporto esto significa que la enfermedad
se presenta en edades más tempranas lo cual representa la posibilidad de que la
calidad de vida de las mujeres se vea afectada a la par de su salud así como
los problemas adicionales del costo de esta enfermedad por ello es importante
identificar oportunamente los casos desde los contextos de atención primaria
acorde a la política nacional que reafirma su compromiso con la
prevención y la detección temprana de esta enfermedad, de acuerdo con el
consenso nacional sobre diagnóstico y tratamiento del CaMa
en 2023, la tasa de mortalidad es de 9.9 por ciento y la incidencia es de 39.5
por cada 100 mil mujeres. Se estima que 66.4 por ciento de los casos se
diagnostican en etapas tardías, El CaMa fue la principal causa
de muerte por cáncer en las mujeres de 60 años y más, Estos incrementos
permiten anticipar las necesidades que el Sistema Nacional de Salud tendrá para
la detección y atención del Cama, enfatiza en que actualmente se estima que una
de cada 13 mujeres padece esta enfermedad y que anualmente mueren 372 mil
mujeres lo padecen; en México es la segunda causa de muerte entre mujeres de 30
a 54 años de edad (Secretaría de Salud, 2021).
La Norma Oficial Mexicana (NOM)-041-SSA2-201, 1, Para la
prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del
cáncer de mama, establece como actividad prioritaria la promoción de la salud y
la autoexploración para la detección de CaMa sin
embargo existen otras actividades de cuidado que debe de realizar el
profesional de enfermería en este sentido, la metodología del proceso
enfermería permite fortalecer
actividades para la atención oportuna en casos de CAMa
en virtud de que la metodología en la estandarización de la atención por el
personal de enfermería se entiende como una aplicación metodológica y
científica de conocimiento, habilidades y actitudes del personal de enfermería
para homologar, organizar y mejorar las prácticas de enfermería para promover
la promoción, la prevención y la promoción, prevención de casos de CaMa
en las mujeres para fortalecer actividades de cuidado y mejorar su calidad de
vida y bienestar.
Metodología
La característica del PEE
es que no se trabaja con las personas sino desde la indagación de la
información respecto a los diagnósticos de enfermería
descritos en la literatura a fin de conformar los diagnósticos, planes de
acción, ejecución de cuidados y evaluación de los cuidados a brindar a las
mujeres en remisión de CaMa a fin de salvaguardar su
vida y su salud por lo que se realizó en una primera etapa una búsqueda de información
científica a través de bases de datos para identificar artículos y repositorios
institucionales en los cuales se rescató información de las principales
etiquetas diagnosticas de enfermería conforme a la taxonomía de la North
American Nursing Diagnosis Association
(NANDA), posterior a ello se identificaron intervenciones a partir de la
taxonomía de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), acciones y
resultados que derivaron de igual manera de la taxonomía de la Clasificación de
Resultados de Enfermería (NOC).
Resultados
Enseguida se
presentan los diagnósticos prioritarios de cuidado en la atención de en
paciente con cáncer de mama.
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Diagnóstico de
Enfermería Taxonomía II NANDA |
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Diagnóstico (00148): Temor relacionado con una
amenaza percibida (real o anticipada), manifestado por signos de ansiedad y
necesidad de apoyo emocional Definición: Respuesta a la percepción
de una amenaza inminente, que se reconoce consciente como un peligro. Factores relacionados: Reducción de la seguridad de sí mismo, sensación conductas de
evitación. Manifestado por: Aumento del estado de
alerta, irreflexión, informes de aprensión, aumento de la tensión. |
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Factores de
riesgo |
Dominio /
clase |
Resultados esperados Objetivos |
Intervenciones / Actividades |
Evaluación |
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Cáncer de mama. Aprensión. Sensación de temor. |
Dominio: 9 Afrontamiento /tolerancia al estrés Clase: 2 Respuesta al
afrontamiento |
RESULTADO: -Autocontrol del miedo (1404). INDICADOR: -N nivel del miedo INDICADOR: -Controlar
la respuesta del miedo PUNTUACION DIANA
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Mejorar el
afrontamiento (5230) -Disponer un ambiente
amenazador que facilite la confianza y seguridad. -Proporcionar un ambiente
terapéutico garantizando una experiencia cálida, relajante, privada y
personalizada. -Valorar la comprensión
del paciente de su proceso de enfermedad y procedimiento. -Enseñar al paciente
técnicas de relajación. -Animar al paciente a
realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de
capacidad. |
Puntuación Diana Nunca
demostrado Mantener a 2 Siempre
demostrado Aumentar a 5 |
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Diagnóstico de Enfermería Taxonomía II NANDA |
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Diagnóstico (00118): Trastorno de la imagen
corporal relacionado con cambios físicos secundarios a cirugía o lesión,
manifestado por preocupación por el aspecto físico y dificultad para aceptar
el nuevo estado corporal Definición: Imagen mental negativa
del yo físico. evidenciado por la enfermedad, cirugía y tratamiento
(quimioterapia). Como lo demuestra por expresión de sentimientos y
percepciones que reflejan una alteración de la visión del propio cuerpo en
cuanto a su aspecto, estructura o función. |
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Factores de
riesgo |
Dominio/
clase |
Resultados esperados Objetivos |
Intervenciones / Actividades |
Evaluación |
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Ausencia de una parte del cuidado. Preocupación por la perdida. Respuesta no verbal cambios corporales. |
Dominio: 6 Autopercepción Clase: 3 Imagen corporal |
Resultado: Imagen Corporal. (1200) Indicador: Adaptación a cambios en
el estado de salud. (120007) Indicador: Adaptación a cambios corporales por cirugía lesión (120014) Puntuación diana
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Puntuación Diana Mantener a: 1 Aumentar a: 5 |
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Diagnóstico de Enfermería Taxonomía II NANDA |
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Diagnóstico (00004): Riesgo de Infección relacionado con procedimientos invasivos, disminución de las defensas
del huésped y/o contacto con agentes infecciosos Definición: Susceptible a una
invasión y multiplicación de organismos patógenos que pueden comprometer la
salud, como lo demuestra cumplimiento inadecuado de las recomendaciones de
salud pública, higiene inadecuada del entorno, dificultad para manejar el
cuidado de las heridas |
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Factores de
riesgo Dominio /
clase |
Resultados esperados Objetivos |
Intervenciones/ Actividades |
Evaluación |
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Dominio: 11 -Seguridad /protección Clase: 1 -Infección |
RESULTADO: Autocontrol de la infección. (311802) INDICADOR: Obtiene el tratamiento para la infección diagnosticada. (311802) INDICADOR: Sigue régimen de tratamiento según prescripción. (311804) INDICADOR: -Realiza la higiene de lavado de manos. (311811) INDICADOR:
-Conocimiento: control
de la infección. (1807) Puntuación diana
|
-Protección contra las infecciones (6550) -Instruir al paciente
sobre los signos y síntomas de la infección y cuando debe informar de ellos
al personal sanitario -Enseñar al paciente y
a la familia a evitar infecciones, -Mantener la asepsia
para el paciente de riesgo. -Aplicar técnicas de
aislamiento, si es preciso. -Inspeccionar la
existencia de eritema, calor extremo o exudados en la piel y las mucosas. -Observar signos y
síntomas de infección sistémica y localizada. - Mantener las normas
de asepsia para el paciente de riesgo. |
Puntuación Diana Mantener a: 1 Aumentar a: 5 |
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Diagnóstico de Enfermería Taxonomía II NANDA |
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Diagnóstico (00132): Dolor agudo relacionado con procedimientos quirúrgicos (o
enfermedad aguda), manifestado por verbalización del dolor, expresión facial
de malestar y necesidad de alivio Definición: Experiencia sensitiva y
emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o
descrita en tales términos; inicio súbito o lento de cualquier intensidad de
leve a severa con un final anticipado o previsible de una duración menor de seis
meses. Factor relacionado: Agente que provocan
lesiones, aislamiento social, alteraciones en el patrón de dormir. |
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Factores de
riesgo |
Dominio/
clase |
Resultados esperados Objetivos |
Intervenciones/ Actividades |
Evaluación |
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Conducta expresiva. Cambio en el parámetro fisiológico. desesperanza. |
Dominio: 3 -Eliminación e
intercambio Clase: 2 -Función gastrointestinal |
Resultado: Utiliza los analgésicos
de forma apropiada (160505) Indicador: -Utiliza los recursos
disponibles. (160508) Indicador: Reconoce los síntomas
asociados del dolor (160509) Puntuación diana
|
Manejo del dolor (1400)
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la
localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad,
intensidad o severidad. -Proporcionar
información acerca del dolor, tales como causas del dolor, tiempo que durará
y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos. Evaluar la eficacia de
las medidas de alivio del dolor a través de una valoración continua de la
experiencia dolorosa |
Puntuación Diana Mantener a: 1 Aumentar a: 5 |
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Diagnóstico de Enfermería Taxonomía II NANDA |
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Diagnóstico (00293): Disposición para mejorar la autogestión de la salud,
manifestada por el interés del
paciente en adquirir conocimientos sobre su proceso de enfermedad, adopción
de hábitos saludables y participación en conductas que promuevan su bienestar Definición: Gestión de
conocimientos, actitud y prácticas que subyacen a las acciones de salud que
no son satisfactorias para mantener o mejorar el bienestar o prevenir
enfermedades y lesiones. Factores relacionados: Conflictos entre creencias culturales y prácticas de salud, Dificultad
para tomar decisiones, Inadecuada confianza en el profesional de la salud
como lo evidencia conocimientos. inadecuado sobre prácticas básicas de salud,
interés inadecuado en mejorar la salud. |
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Factores de
riesgo |
Dominio/
clase |
Resultados esperados Objetivos |
Intervenciones / Actividades |
Evaluación |
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Vulnerabilidad. Cambios de interés hacia sí mismo. |
Dominio: 1 -Promoción de la salud Clase: 2 -Gestión de la salud |
Resultado: Conducta de fomento de la salud (1602) Indicador: -Utiliza conductas para
evitar los riesgos. (160201) Indicador: Supervisa los riesgos
de la conducta personal (160203) Indicador: Realiza los hábitos sanitarios
correctamente (160207) Indicador: Grupos de
apoyo disponibles. (183331) Puntuación diana
|
Enseñanza: proceso de
la enfermedad (5602) -Evaluar el nivel de conocimientos del paciente relacionado con el
proceso de la enfermedad especifico -Explicar la
fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y la fisiología
según sea el caso. -Proporcionar
información al paciente acerca de la enfermedad. -Comentar los cambios
en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras
complicaciones y/o controlar el proceso de la enfermedad -Describir el
fundamento de las recomendaciones del control/terapia/tratamiento. - Ayudar al
paciente a planificar la caída de pelo, según corresponda, enseñándole las
alternativas disponibles, como pelucas, pañuelos, sombreros o turbantes |
Puntuación Diana Mantener a: 2 Aumentar a: 4 |
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Diagnóstico de Enfermería Taxonomía II NANDA |
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Diagnóstico (00120): Baja autoestima situacional relacionada con cambios en las circunstancias personales, manifestada
por verbalizaciones negativas sobre sí mismo, dificultad para aceptar
limitaciones y baja auto aceptación Definición: Susceptible de cambiar
de percepción positiva a negativa de la autoestima la auto aceptación, el
auto respeto la competencia y la actitud hacia uno mismo en respuesta a una
situación actual lo que puede comprometer la salud Manifestado por: Alteración de la
imagen corporal, Enfermedad
física, Rechazo. |
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Factores de
riesgo |
Dominio /
clase |
Resultados esperados Objetivos |
Intervenciones / Actividades |
Evaluación |
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Temor. Angustia, expresa preocupación a cambias en acontecimiento. |
Dominio: 06 - Autopercepción Clase: 2 - Autoestima |
RESULTADO: -Autoestima (1205) INDICADOR: -Verbalización de auto
aceptación (120501) INDICADOR: -Aceptación de las propias limitaciones (120502) INDICADOR: Sentimientos sobre su propia
persona (120519) PUNTUACION DIANA
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Potenciación de la
autoestima (5400) Mejorar el
afrontamiento (5230) Ayuda al paciente a
encontrar la auto aceptación. Observa los niveles de
autoestima a largo del tiempo. Comprobar la frecuencia
de las manifestaciones negativas sobre sí mismo Ayuda al paciente a
reexaminar las percepciones negativas que tiene de sí mismo. -Disponer un ambiente
amenazador que facilite la confianza y seguridad. -Proporcionar un
ambiente terapéutico garantizando una experiencia cálida, relajante, privada
y personalizada |
Puntuación Diana Mantener a: ___1____ Aumentar a: ___5____ |
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Diagnóstico de Enfermería Taxonomía II NANDA |
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Diagnóstico (00046): Deterioro de la integridad
cutánea relacionado con presión prolongada,
manifestado por presencia de herida con secreción serosa, eritema en la piel
circundante y riesgo de supuración purulenta Definición: Alteración de la epidermis y/o de la
dermis Factores relacionados: Conocimiento inadecuado acerca del mantenimiento de la integridad
tisular, presión sobre prominencias óseas, Malnutrición como lo evidencia
superficie alterada de la piel. |
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Factores de
riesgo |
Dominio/
clase |
Resultados esperados Objetivos |
Intervenciones / Actividades |
Evaluación |
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alta de hidratación. Sensibilidad. Eritema. |
Dominio: 11 -Seguridad/ protección Clase: 2 -Lesión física |
Resultado: -Curación de la herida por primera intención (1102) Indicador: -Secreción serosa de la
herida (110203) Indicador: -Supuración purulenta (110202) Indicador: Eritema cutáneo circundante
(182012) Puntuación diana
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Cuidados de las heridas
(3660) -Monitorizar las
características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor. medir
el lecho de la herida. -Limpiar con solución
fisiológica. -Cambiar el apósito
según la cantidad del exudado y drenaje. -Colocar de manera que
se evite la tensión sobre la herida, -Cambiar de posición al
paciente como mínimo cada 2 horas. -Colocar mecanismos de
alivio de presión (Colchones con baja perdida de aire, de espuma o gel,
almohadillas para el codo o el talón, cojín para la silla, según corresponda) |
Puntuación Diana Mantener a: ___1____ Aumentar a: ___5____ |
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Diagnóstico de Enfermería Taxonomía II NANDA |
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Diagnóstico (00088): Deterioro de la deambulación relacionado con debilidad muscular y limitación en la movilidad
articular, manifestado por dificultad para realizar movimientos funcionales e
incorporación a las actividades de la vida diaria Definición: Limitación del
movimiento independiente intencionado del cuerpo de un lugar a otro. Factores relacionados: Conocimiento inadecuado acerca del mantenimiento de la integridad
tisular, presión sobre prominencias óseas, Malnutrición como lo evidencia
superficie alterada de la piel. |
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Factores de
riesgo |
Dominio /
clase |
Resultados esperados Objetivos |
Intervenciones / Actividades |
Evaluación |
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Dominio: 11 -Seguridad/ protección Clase: 2 -Lesión física |
Resultado: Movilidad (0208) Indicador: Movilidad articular del
hombro (0219) Puntuación diana
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Fomentar la mecánica corporal (1140) - Ayudar al paciente a seleccionar
actividades de calentamiento antes de comenzar cualquier ejercicio o trabajo
no habitual. -Utilizar los principios de la mecánica
corporal junto con la manipulación segura del paciente y ayudas para el
movimiento -Ayudar al paciente a
incorporarse a la rutina diaria. -Informar a la paciente
del ´propósito y los beneficios de la actividad/ejercicio prescrito. Remitir a la paciente
al fisioterapeuta y fisiólogo del ejercicio. |
Puntuación Diana Mantener a: 1 Aumentar a: 5 |
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Diagnóstico de
Enfermería Taxonomía II NANDA |
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Diagnóstico (00134): Nauseas relacionadas con efectos secundarios del tratamiento médico, manifestadas
por verbalización de malestar gástrico y necesidad de medidas para aliviar
los síntomas Definición: Sensación subjetiva y
desagradable en la parte posterior de la garganta y el estómago que puede o
no dar lugar a vómito. Factores relacionados: Nauseas R/C efectos secundarios al tratamiento quimioterapias M/P sensación nauseas, aversión a los
alimentos, aumento de la salivación. |
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Factores de
riesgo |
Dominio /
clase |
Resultados esperados Objetivos |
Intervenciones / Actividades |
Evaluación |
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Dominio: 12 -Confort Clase: 1 -Confort físico |
Resultado: -control de náuseas y vomito (1618) Control del síntoma (1608) Indicador: -reconoce el inicio de náuseas (1618) Indicador: -utiliza medidas de alivio Puntuación diana
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Manejo de las náuseas
(1450) - Reducir o eliminar los factores
personales que desencadenan o aumentan las náuseas (ansiedad, miedo, etc.). - Asegurarse que se han administrado
antieméticos eficaces que evitan las náuseas siempre que haya sido posible. - Colocar al paciente de forma
adecuada para prevenir la aspiración. |
Puntuación Diana Mantener a: 1 Aumentar a: 5 |
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Conclusiones
El PEE es una herramienta
metodológica que todo el personal de Enfermería debe utilizar en la práctica
profesional con la finalidad de tomar decisiones trascendentales para el
cuidado de las mujeres en remisión por Cáncer de Mama.
El PEE en
mujeres con CaMa en remisión asegura la calidad y
seguridad de las mujeres con esta condición, mejora la comunicación entre el
profesional y las usuarias de los servicios de salud y fortalece las acciones
de enfermería contribuyendo a la disminución de la morbi
mortalidad de casos por esta causa.
Adicional a
lo anterior, la atención de enfermería en un primer acercamiento con las
personas establecer un vínculo empático que contribuya al bienestar físico y
emocional del paciente más allá de una atención especializada de los aspectos
clínicos que trasciende a la mejorar la calidad de vida de las personas con
remisión de CaMa promoviendo la dignidad de las
mujeres con esta condición.
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